| 藥房隔幾十米 藥價(jià)差兩三倍
龍血竭膠囊的售價(jià)分別是6元、17元
3.5、6、9、17、31……毫無(wú)關(guān)聯(lián)的幾個(gè)數(shù)字，卻是產(chǎn)地、規(guī)格相同的一種藥品的銷售價(jià)格。同一種藥在不同的銷售機(jī)構(gòu)，為何差價(jià)竟高達(dá)27.5元，為此記者展開了調(diào)查。
一份醫(yī)藥公司內(nèi)部的藥品價(jià)格明細(xì)表顯示，一種藥品從地區(qū)總經(jīng)銷到零售市場(chǎng)，價(jià)格翻了5倍還多。就此，記者采訪多位醫(yī)藥代表，揭開藥價(jià)虛高、同藥不同價(jià)的重重迷霧。
現(xiàn)象
相隔幾十米，藥價(jià)差11元
前不久，普蘭店的張先生妻子身上出了很多紅色小點(diǎn)，到當(dāng)?shù)氐囊患裔t(yī)院檢查，結(jié)果顯示血小板減少，醫(yī)生推薦一種名為“龍血竭膠囊”的藥。“當(dāng)時(shí)大夫讓我們?cè)卺t(yī)院買，一盒藥三十多塊錢，大夫還說(shuō)這藥只有他們醫(yī)院有，外面的藥房沒(méi)有賣的。”張先生說(shuō)，“當(dāng)時(shí)沒(méi)買，我們倆都沒(méi)有醫(yī)保，兒子有，我想讓他幫著買。”
抱著試試看的心理，張先生的兒子到金州的一家藥房詢問(wèn)，結(jié)果該藥房不但有，而且售價(jià)僅為9元一盒，兒子趕忙給他們買了幾盒。之后，張先生到多家藥房了解情況，“我到普蘭店的幾家藥房詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)它們都有這種藥，一盒只要3.5元。這幾個(gè)地方賣的藥，除了生產(chǎn)日期不同，其他都一模一樣。”
同一種藥的差價(jià)真的有那么大嗎？為了驗(yàn)證張先生的說(shuō)法，記者撥打了普蘭店那家醫(yī)院的電話，詢問(wèn)是否有云南云河產(chǎn)的龍血竭膠囊，對(duì)方回復(fù)：有，每盒31元。記者又撥打了普蘭店一家藥房的電話，同樣的藥她們只賣3.5元。之后，記者又走訪了市內(nèi)的幾家藥房，在八一路附近的一家藥房，龍血竭膠囊售價(jià)為6元，而離該藥房幾十米遠(yuǎn)的另一家藥房，同樣的藥售價(jià)竟然為17元。
調(diào)查
藥品銷售環(huán)節(jié)層層“扒皮”
記者了解到，目前一種藥品進(jìn)入藥品零售機(jī)構(gòu)至少要經(jīng)過(guò)以下環(huán)節(jié)：生產(chǎn)企業(yè)——買斷總經(jīng)銷的大型醫(yī)藥公司——各大片區(qū)或者省級(jí)代理——地市級(jí)代理醫(yī)藥批發(fā)公司銷售商——醫(yī)院(藥房)——消費(fèi)者。一個(gè)環(huán)節(jié)一層利，而這些利益則全都由消費(fèi)者買單。“最終藥品在醫(yī)院或藥房的售價(jià)，是出廠價(jià)幾倍或十幾倍的，太正常不過(guò)了。”對(duì)此，身為醫(yī)院院長(zhǎng)的全國(guó)政協(xié)委員馮世良說(shuō)。
記者輾轉(zhuǎn)得到一份某醫(yī)藥公司在大連地區(qū)的產(chǎn)品價(jià)格明細(xì)表，明細(xì)表上有幾十種藥品，每種藥品后面都有幾個(gè)價(jià)格，分別是地區(qū)總經(jīng)銷的進(jìn)貨價(jià)、業(yè)務(wù)員的進(jìn)貨價(jià)、藥房的進(jìn)貨價(jià)，以及市場(chǎng)零售價(jià)。
記者發(fā)現(xiàn)明細(xì)表上的幾十種藥品，從地區(qū)總經(jīng)銷的進(jìn)貨價(jià)到最終市場(chǎng)上的零售價(jià)，少的價(jià)格翻了3倍多，多的價(jià)格竟然翻了5倍還多。比如一種產(chǎn)品總經(jīng)銷的進(jìn)貨價(jià)為6元，供給業(yè)務(wù)員的價(jià)格增加了1元錢，變成了7元，業(yè)務(wù)員供給藥房的價(jià)格陡然增加一倍，變成了14元，該藥品最終的零售價(jià)格已經(jīng)接近20元錢；另外一種產(chǎn)品的“價(jià)格鏈”則更加離譜，最開始4元錢一盒，零售價(jià)卻高達(dá)20多元錢。
“我們?cè)诖筮B地區(qū)的進(jìn)貨價(jià)是最低的，但我們并不是從廠家直接進(jìn)的貨。”該醫(yī)藥公司大連地區(qū)的總負(fù)責(zé)人介紹，藥品到他們手里之前已經(jīng)被“扒過(guò)兩層皮”，首先是“大包”，即全國(guó)總代理，接下來(lái)是地區(qū)代理，而他們從地區(qū)代理那里進(jìn)貨，只能算作“三包”。“藥品價(jià)格每個(gè)階段都不同，但前兩次藥品價(jià)格增加多少，我們也不清楚。”
內(nèi)幕
同藥不同價(jià)源于進(jìn)貨渠道
據(jù)了解，目前藥品的最高限價(jià)都是經(jīng)物價(jià)部門核定的，凡屬于國(guó)家最高限價(jià)的藥品，零售價(jià)不允許超過(guò)這個(gè)售價(jià)。“只要低于國(guó)家的最高零售價(jià)，零售商可自主確定藥品零售價(jià)格。”醫(yī)藥代表小李說(shuō)。
“藥品有差價(jià)在大連各藥房是很正常的事情，不過(guò)一般相差不大。”小李說(shuō)，由于各公司的進(jìn)貨渠道、促銷手段等不同，同一廠家生產(chǎn)的同一種藥品，藥品零售機(jī)構(gòu)制訂的售價(jià)自然有高低，但這個(gè)龍血竭膠囊的差價(jià)確實(shí)有點(diǎn)高。
同時(shí)，目前藥品零售終端有醫(yī)院和藥房，兩者之間各有不同。對(duì)此，大連另一醫(yī)藥代表說(shuō)，首先是藥房，一種藥品要想進(jìn)入藥房銷售，首先要繳納一定數(shù)額的進(jìn)店費(fèi)，根據(jù)不同藥房，費(fèi)用從數(shù)百到幾千元不等。
之后就是日常的維護(hù)，所謂的維護(hù)即搞好雙方關(guān)系，時(shí)下藥品數(shù)目繁多，眾多同樣療效的藥物擺在一起，消費(fèi)者根本無(wú)從選擇，更多時(shí)候是通過(guò)營(yíng)業(yè)員推薦，那么如何讓營(yíng)業(yè)員推薦自家產(chǎn)品呢？答案就是給付提成，營(yíng)業(yè)員每賣出一盒產(chǎn)品，醫(yī)藥公司支付營(yíng)業(yè)員一筆提成，具體數(shù)目視藥品種類、藥品利潤(rùn)而定，于是各醫(yī)藥公司紛紛增加提成比例。“一般情況下，藥店?duì)I業(yè)員強(qiáng)烈推薦的藥品，肯定她們能拿的好處最多。”一位醫(yī)藥代表說(shuō)。
此外，某些藥品還定期搞買幾贈(zèng)一、贈(zèng)送其他禮品等促銷活動(dòng)，很多消費(fèi)者自以為得了實(shí)惠，殊不知，他們才是最終的買單人。記者了解到，目前負(fù)責(zé)向藥品零售機(jī)構(gòu)供貨主要有兩種形式，一是醫(yī)藥公司，二是個(gè)人。個(gè)人并沒(méi)有從事藥品銷售的資質(zhì)，但不可否認(rèn)的是，目前市場(chǎng)上的很多藥品都是個(gè)人在做。正常情況下，為了便于管理，廠家固定在一個(gè)地區(qū)設(shè)一個(gè)代理，但這種慣例時(shí)常被打破，比如其他公司從外地調(diào)貨、個(gè)人通過(guò)關(guān)系拿貨……各方因進(jìn)貨渠道不同，導(dǎo)致該藥品的銷售價(jià)格也就不同。
即便是獨(dú)家代理，要想統(tǒng)一市場(chǎng)上的藥品價(jià)格也幾乎是不可能的事，“其實(shí)我們也希望藥價(jià)能夠統(tǒng)一，這樣一來(lái)便于管理，二來(lái)價(jià)格混亂有損產(chǎn)品的形象，不利于長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。”某藥品代理商說(shuō)，“但供貨商根本無(wú)法做藥店的主，我們要求人家賣多少錢，對(duì)方不聽，我們根本沒(méi)辦法，如果鬧得太僵，對(duì)方不賣我們的貨，那對(duì)我們的損失更大。”據(jù)了解，藥房私自設(shè)定藥品零售價(jià)格的情形多發(fā)生在一些單體藥房。
揭秘
陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)則暗藏玄機(jī)
眾所周知，醫(yī)院的藥價(jià)比藥房高，其中又存在哪些水分呢？據(jù)了解，目前醫(yī)院采購(gòu)的方式是醫(yī)藥招標(biāo)集中采購(gòu)，醫(yī)院根據(jù)計(jì)劃，納入集中采購(gòu)目錄的藥品，分別實(shí)行公開招標(biāo)、網(wǎng)上競(jìng)價(jià)等形式集中采購(gòu)。但競(jìng)標(biāo)成功并不代表醫(yī)院就一定會(huì)用你的藥，一位醫(yī)藥代表告訴記者，有的醫(yī)院還要求藥廠交納一定數(shù)額的贊助費(fèi)，額度從一萬(wàn)元左右到三四萬(wàn)元不等。
之后，為了能夠使藥品賣出去，醫(yī)藥公司或醫(yī)藥代表也需要對(duì)這種來(lái)自不易的關(guān)系進(jìn)行日常維護(hù)。“不將醫(yī)院的關(guān)系‘打點(diǎn)’好，醫(yī)生到時(shí)不開你的藥，競(jìng)標(biāo)成功也白搭。”這位醫(yī)藥代表說(shuō)。
據(jù)了解，代理商代理一種產(chǎn)品時(shí)已將打通市場(chǎng)的人際關(guān)系費(fèi)、辦公租房費(fèi)、銷售人員工資等一系列開支列入成本，將藥品價(jià)格抬高。特別是進(jìn)入醫(yī)院環(huán)節(jié)的“好處費(fèi)”支出很大，公關(guān)對(duì)象包括醫(yī)院財(cái)務(wù)人員、高級(jí)行政管理人員、藥房科室人員、有處方權(quán)的醫(yī)生等。
回扣是醫(yī)藥代表進(jìn)行“公關(guān)”活動(dòng)的重要“法寶”。對(duì)此，一位醫(yī)藥代表介紹：他們會(huì)經(jīng)常與醫(yī)生聯(lián)系，一般情況下，醫(yī)生在開完一批處方藥品后，醫(yī)藥代表就會(huì)按時(shí)兌現(xiàn)回扣，也有的是按月結(jié)算兌現(xiàn)回扣?；乜鄱家袁F(xiàn)金方式返還，由醫(yī)藥代表先行墊付，等醫(yī)院將藥款支付給醫(yī)藥公司后，醫(yī)藥代表再向公司支取回扣。
此外，一些實(shí)力雄厚的大醫(yī)藥企業(yè)還與醫(yī)院結(jié)成“戰(zhàn)略合作關(guān)系”，醫(yī)院科室裝修，添置新的醫(yī)療設(shè)備、組織學(xué)術(shù)考察，這些企業(yè)也都樂(lè)于贊助。
解決
明年全省醫(yī)院將同藥同價(jià)
對(duì)此，一位醫(yī)藥代表認(rèn)為，要從根本上解決藥價(jià)虛高問(wèn)題，必須打破醫(yī)藥不分家、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)行格局。他表示，現(xiàn)行的集中招標(biāo)采購(gòu)制度并沒(méi)有徹底解決這一問(wèn)題，老百姓仍然會(huì)身陷看病貴的困局。
前不久，記者采訪時(shí)了解到，目前我省正在醞釀藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)。“通過(guò)這種形式采購(gòu)，我們就繞過(guò)了藥品中間商，直接向藥廠采購(gòu)藥品，這樣會(huì)大大降低藥品價(jià)格，而廣大患者也將從中得到極大的實(shí)惠。”遼寧省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)姜潮說(shuō)。
據(jù)介紹，從明年開始，全省縣及縣以上政府及國(guó)有企業(yè)設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都會(huì)實(shí)現(xiàn)藥品同價(jià)。屆時(shí)，通過(guò)以省為單位的網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，將會(huì)使全省醫(yī)院同一種藥品一個(gè)價(jià)，此舉將徹底改變以往分散招標(biāo)采購(gòu)導(dǎo)致的全省醫(yī)院同藥不同價(jià)，甚至同城醫(yī)院同藥不同價(jià)現(xiàn)象。更大的利好消息是，“直接向藥廠采購(gòu)藥品，這樣會(huì)大大降低藥品價(jià)格。”姜潮說(shuō)。(記者佟亮)
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